Акушерка женской консультациидолжностная инструкция. Должностная инструкция акушерки Права и обязанности акушерки женской консультации

I. Общие положения

1. Акушерка смотрового кабинета относится к категории специалистов.

2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело», специализацию соответствующую занимаемой должности
3. Назначение на должность акушерки смотрового кабинета и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по согласованию с и ст. акушеркой женской консультации.

4Акушерка должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.

4.2.1. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов

4.2.2. Течение нормальных родов и их варианты.

4.2.3. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.

4.2.4. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.

4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.

4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

4.5. Законодательство о труде.

4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

5. В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими указаниями и приказами МЗ РФ.

6. Акушерка непосредственно подчиняется врачу, с которым работает и старшей акушерке.

II. Должностные обязанности.

Акушерка должна:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом рабочее место. контролируя наличие в необходимом количестве медицинского инструментария, стерильного материала, обеспечивать надлежащий порядок и санитарное состояние кабинета, накрывает стерильный стол

2. Подготавливать для автоклавирования необходимый материал, гинекологические наборы.

3. Осуществлять лечебно-диагностические манипуляции пациентам по назначению врача или совместно с ним на приеме в Ж.К. или на дому:

— измерение артериального давления

— взятие мазков

— осмотр шейки матки на зеркалах

— обработка влагалища

— смена влагалищного кольца

— измерение тазовых костей, окружности живота, стояние дна матки

4. Проводить санитарно-просветительную работу с пациентами.

5. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача.

6. Ассистировать врачу при проведении медицинских манипуляций

7. Осуществлять патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мероприятий, четко ведет журнал учета патронажей.

8. Совместно с врачом проводить профилактический осмотр женщин с целью выявления онкологических и гинекологических заболеваний, работу по планированию семьи.

9. Выполнять меры по соблюдению сан-эпид режима(соблюдение асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация медицинского инструментария, перчаток, перевязочного материала, медицинских приборов) согласно действуюшим инструкциям и приказам.

10. Строго соблюдать правила личной гигиены, меры предосторожности при работе с кровью, профилактику профессиональных заражений.

12. Соблюдать нормы этики и деонтологии

13. Соблюдать правила трудовой дисциплины, техники безопасности, противопожарной безопасности.

14. Оформлять установленную МЗ России медицинскую документацию.

15. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в амбулаторные карты больных.

13. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру.

14. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

15. Выписывать требования на медикаменты, перевязочный и расходный материал, дез. средства и получать их у старшей медицинской сестры.

16. Проводить профилактический осмотр представительниц женского пола (осмотр кожных покровов, визуальных слизистых оболочек, осмотр и пальпация молочных желез, периферических лимфоузлов, осмотр на зеркалах шейки матки и влагалища, анальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет при наличии жалоб..

17. Владеть техникой взятия мазка из влагалища и цервикального канала с последующим направлением их в цитологическую лабораторию для исследования.

18. Направлять лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

19. Проводить санитарно-просветительную работу среди женщин.

20. Вести учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам.

21. Систематически повышать свою квалификацию.

22. Оформлять медицинскую документацию: направления на консультацию, статистические талоны и отчеты, выписки из амбулаторных карт, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала.

III. Права.

Акушерка имеет право:

1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.

2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.

4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения
своих функциональных обязанностей.

5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

6. Участвовать в работе профессиональных ассоциации акушерок и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

IV. Ответственность.

Акушерка несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Разработал заместитель

Согласовано:

Ознакомлен:

Возможность применения методик нематериальной (нефинансовой) мотивации на разных этапах системы управления персоналом не только включают в себя политики и процедуры по вопросам нематериального вознаграждения сотрудников, но и практики в области подбора, адаптации,...

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Характерист ика и структура родильного дома

Родильный дом №4 - единственный в г. Томске типовой родильный дом, вступивший в эксплуатацию с 13 февраля 1985 года. Он расположен в Октябрьском районе города.

Отделения открывались поэтапно:

Февраль 1985 года - женская консультация с мощностью 600 посещений в смену.

Март 1985 года - гинекологическое отделение на 70 коек.

Июнь 1985 года - два акушерских отделения и отделение новорожденных на 50 коек.

С 2002 года на базе МАУЗ «Родильный дом №4» открыт Научно - исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, в структуру которого входят: отделение гинекологии на 20 коек, отделение для беременных и рожениц на 5 коек, отделение для новорожденных на 5 коек, отделение патологии беременности на 20 коек. В институте оказывается специализированная медицинская помощь в плановом порядке пациентам г. Томска, Томской области и других регионов Сибири и Дальнего Востока.

В октябре 2008 года «Родильный дом №4» был аттестован на международное звание «Больница доброжелательная к ребенку».

По уровню оказания лечебно-профилактической помощи роддом относится к акушерскому стационару III типа, так как в нем наблюдаются беременные женщины с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, в сочетании с гестозом и другими осложнениями беременности и родов.

В настоящее время на базе родильного дома функционирует гестозный центр, где эффективно проводится лечение тяжелых форм гестоза у беременных женщин. При лечении используются современные технологии:

· Плазмаферез;

· УФО крови;

· Аутодонорство;

· Перидуральная анестезия;

· Барокамера.

2. Характеристика и структура женской конс ультации, общие принципы работы

Женская консультация родильного дома №4 является его структурным подразделением, располагается на двух этажах. В женской консультации оказывается амбулаторно-поликлиническая, акушерско-гинекологическая помощь, которая рассчитана на 600 посещений в день.

Работа женской консультации построена по принципу территориально-цехового обслуживания. В сферу обслуживания женской консультации входят женщины Октябрьского района, при этом не исключается свободный выбор врача пациентами других районов города, которые при наличии страховых полисов могут быть прикреплены к участковому врачу женской консультации родильного дома №4.

В женской консультации оказывается лечебно-диагностическая, акушерско-гинекологическая помощь. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья женщины, гинекологических заболеваний, раннему их проявлению и оказанию лечебной помощи гинекологическим больным, предупреждения осложнений беременности, послеродового периода, проводится работа по контрацепции и профилактике абортов, а также санитарно-просветительская работа, направленная на формирование здорового образа жизни женщин, психологом проводятся занятия как для беременных женщин так и для отцов, постоянно проводится политика грудного вскармливания.

Работа женской консультации ведется совместно с акушерско-гинекологическим стационаром, поликлиниками (в т.ч. и детскими), в рамках единого акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса (АТПК), который был создан в 1986 году и значительно улучшил преемственность в работе.

В структуре женской консультации имеются:

1. Регистратура.

2. 20 участков по профилю - акушерство и гинекология.

3. Прием по профилю - терапия.

4. Прием по профилю - стоматология.

5. Специализированный прием по контрацепции.

6. Специализированный прием по вынашиванию беременных.

7. Специализированный прием по профилактике ИППП.

8. Специализированный прием для детей и подростков.

9. Специализированный прием по профилактике патологии шейки матки.

10. Прием по оказанию доврачебной помощи.

11. Платный прием акушера - гинеколога.

12. Платный кабинет андролога.

13. Отделение ультразвуковой диагностики.

14. Дневной стационар при женской консультации рассчитанный на 15 коек, работающий в две смены.

В Октябрьском районе г. Томска проживает 88 072 человек взрослого женского населения, из них женщин фертильного возраста 40 000 человек, старше 15 лет 74 591 человек. Детей и подростков 17 365 человек:

· 0-14 лет 13 481 человек;

· 11-14 лет 3 726 человека;

· 14-17 лет 3 884 человека.

Прием на участках осуществляют 20 врачей гинекологов и 20 участковых акушерок.

В основе благоприятно исхода родов для матери и плода, профилактики заболеваемости новорожденных лежит правильная организация медицинской помощи беременной женщине.

В женской консультации созданы социально-гигиенические условия, дающие возможность сохранить здоровье беременной и благоприятно развиться плоду.

Основной задачей женской консультации является укрепление здоровья женщины во все периода ее жизни.

Основными являются показатели материнской и перинатальной смертности.

Принцип оказания акушерско-гинекологической помощи - это улучшение показаний акушерско-гинекологической помощи, исключение материнской смертности, снижение перинатальной смертности, проведение работы по АТПК и организация службы по планированию семьи.

3. Функциональные обязанности и о бъем выполняемой работы

Моей функциональной обязанностью как участковой акушерки женской консультации является оказание активной помощи врачу в организации и проведении всей работы на участке по приказу №50 от 2000 года. Перед началом приема подготавливается кабинет: проводится текущая уборка, проверяется наличие инструментов и медицинского оборудования, проводится кварцевание, заполняется тетрадь контроля стерилизации. На участке имеется следующая документация:

· Паспорт участка;

· Журнал учета беременных;

· Журнал учета диспансерных больных;

· Журнал отчета по диспансеризации;

· Журнал отчета по беременным;

· Индивидуальные карты беременных;

· Папка патронажа, диспансеризации и листов нетрудоспособности, ф 30.

Кабинет оснащен аппаратом для измерения артериального давления, тазомером, акушерским стетоскопом, фонендоскопом, имеется аппарат «Бэби кар», кушеткой. В смотровом кабинете имеются гинекологическое кресло, стерилизатор для стерилизации инструментов, зеркала, шпатели для взятия мазков, корнцанги, одноразовые перчатки, одноразовые гинекологические наборы, бикс со стерильным материалом, емкость для стекол, салфетки с содержанием дезинфицирующих средств «Ника», «Миродез», имеются два ведра с маркировкой «Отходы класс А» и «Отходы класс Б». «Отходы класс А» - это бытовой мусор, а «Отходы класс Б» - весь материал, соприкасаемый с кровью, раневыми поверхностями, биологической жидкостью, после дезинфекции. Для обработки использованных перчаток емкость с 0,1% раствором «Астеры», салфетки с дез. средствами для обработки кресла, кушетки, стола, а так же всех предметов соприкасаемых с женщиной, в течении дня, с двукратным протиранием в 15 минут. Для замачивания использованных инструментов емкость с 1% раствором «Комбидеза» на 60 минут.

Перед началом приема я подготавливаю карты беременных, расклеиваются анализы. При первичном обращении беременной к врачу, на нее заполняю индивидуальную карту беременной. На лицевой стороне записываю паспортные данные, место работы, профессиональные вредности, исход предыдущих беременностей и родов. Провожу полный сбор анамнеза женщины. После ознакомления с анамнезом перехожу к объективному осмотру: выявляю деформации в костной системе, осматриваю кожу и слизистые, измеряю размеры таза. Женщина взвешивается на весах, ей измеряется рост и артериальное давление на обеих руках. При первой явке беременной я дают направления на обследования согласно приказу №50: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит, хламидиоз и другие инфекции, а также направление на первый УЗИ-скрининг в ОГАУЗ «ОПЦ». При осмотре на гинекологическом кресле у беременной берется мазок, цитология с цервикального канала и шейки матки. Беременная направляется на консультацию к окулисту, лор-врачу, терапевту, стоматологу, хирургу и эндокринологу по показаниям.

Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности - 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель - 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель - 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

При второй явке беременной на индивидуальную карту я приклеиваю световую сигнализацию согласно выявленной патологии. Главным принципом диагностического наблюдения беременных является дифференцированное обслуживание. Все беременные разделяются на три группы диагностического наблюдения согласно степени акушерского риска: низкого, среднего, высокого риска.

К низкой степени риска относятся беременные, у которых суммарная оценка выявленных факторов риска соответствует низкой степени перинатальной патологии, а имеющиеся функциональные нарушения органов и систем не вызывают каких-либо осложнений (до 5 баллов).

К средней степени риска относятся беременные, у которых суммарная оценка выявленных факторов риска соответствуют средней степени перинатальной патологии (до 10 баллов).

К высокой степени риска относятся беременные с установленным диагнозом экстрагенитального заболевания или с акушерской патологией (свыше 10 баллов).

После приема, проводимого при первой явке в консультацию, выявляю беременных высокой степени риска и направляю на консультацию к специалистам. После обследования решается вопрос о возможности сохранения беременности. Медицинские показания для прерывания беременности изложены в приказе МЗРФ №302 от 28.12.93 г.

По мере прогрессирования беременности на каждой явке у беременной измеряется окружность живота и высота стояния дна матки. Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой: спереди на уровне пупка, сзади на уровне середины поясничной области. Измерение высоты стояния дна матки над лобком производят сантиметровой лентой или тазомером. Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки.

А ускультация - это выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. Акушерский стетоскоп отличается от обыкновенного широкой воронкой, которая прикладывается к оголенному животу женщины. При аускультации определяются сердечные тоны плода. Аускультацию тонов сердца плода проводят с 20 недель беременности, но с помощью аппарата «Бэби кар» выслушать сердцебиение плода можно раньше. Сердцебиение плода определяется акушерским стетоскопом в виде ритмичных двойных ударов с постоянной частотой 130-140 в минуту, а также с помощью аппаратов УЗИ и допплерометрии.

УЗИ во время беременности производят в динамике. Первое - в сроке 11-14 недель - для исключения нарушений в системе мать-плацента; второе - в сроке 18-20 недели с целью диагностики врожденных пороков развития плода; третье - в сроке 30-32 недели для биометрии плода и выявления соответствия его физических параметров гестационному возрасту (признаки внутриутробной задержки развития плода).

В 30 недель я повторно выдаю все анализы, направляю на повторный осмотр терапевта. По показаниям беременная с акушерской патологией госпитализируется в отделение патологии беременности. При наличии экстрагенитального заболевания беременная госпитализируется в сроке до 20 недель в терапевтическое отделение для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. При госпитализации беременной, я контролирую ее нахождение в стационаре и провожу соответствующую запись в индивидуальной карте каждые три дня. При неявке женщины в женскую консультацию и по необходимости, провожу патронаж на дому. Осуществляю послеродовый патронаж и приглашаю женщин на прием для сдачи контрольных анализов.

Диспансеризация гинекологических больных на участке провожу с целью выявления гинекологических заболеваний женской половой сферы, опухолей матки и придатков. На нашем участке состоит на диспансерном учете 447 женщин. На женщин, взятых на диспансерный учет, заводится контрольная карта форма №30 согласно приказу №50. В ней фиксируются даты посещений врача и все проведенные манипуляции. Все формы №30 хранятся в картотеке по месяцам. По назначению врача вызываются женщины, находящиеся на диспансерном учете, на прием. Если женщина в назначенный срок не приходит на прием, то осуществляется патронаж на дому. Здоровые женщины осматриваются врачом 1-2 раза в год.

4. Анализ работы за год

Основные показатели работы на участке

Госпитализация беременных в отделение патологии

Посещаемость «Школы материнства »

Манипуляции, проведенные в малой операционной

5. Овладение смежными специальностями и применение новых форм и методов организации труда с целью повышения качества медицинской помощи

Владею смежными специальностями: участковая акушерка женской консультации, акушерка процедурного кабинета, акушерка родильного зала, акушерка послеродового отделения.

Знаю санитарно-эпидемический режим послеродового отделения, работаю с документацией, владею техникой всех медицинских манипуляций в послеродовом периоде (обработка послеродовых и послеоперационных швов, внутривенные инфузионные вливания, внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции, катетеризация мочевого пузыря). Работала акушеркой приемного покоя: заполняла журналы, оформляла истории родов, проводила исследование и санитарную обработку роженицы.

В течение 6 месяцев совмещала работу послеродового отделения с работой акушерки родильного зала. Овладела навыками оказания акушерского пособия (прием родов), первичной обработки новорожденных, ведение послеродового периода. Оформляла документацию, выполняла санитарно-эпидемический режим родильного отделения.

Работая в данный момент в женской консультации, я могу работать акушеркой процедурного кабинета и акушеркой кабинета перинатальных инфекций. Владею техникой забора крови на биохимический анализ, на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит. Владею навыками постановки подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, методикой забора крови на гормоны: тестостерон, ДГЭА, АФП и ХГЧ, забора крови на онкомаркеры СА-125, техникой забора мазков на ИППП (у новорожденных, у детей до 7 лет, у беременных и гинекологических женщин).

6. Профилактическая работа с населением

Санитарно-просветительская работа ведется на участке каждый день во время приема беременных и гинекологических больных. Она заключается в проведении бесед и советов: о вреде курения, алкоголя, о необходимости полного и своевременного обследования, предохранения от нежеланной беременности, гигиена женщины во все периоды беременности.

Беременным женщинам я раздаю брошюры и буклеты: о грудном вскармливании, об уходе за новорожденным, о правильном питании для беременных, о физических упражнениях для беременных, о разгрузочных днях.

Женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр, даем полную информацию о современных методах контрацепции и защите от инфекций, передаваемых половым путем.

Для повышения уровня знаний я посещаю и принимаю участие в конференциях и семинарах для среднего медицинского персонала. Выступала с докладами: «Современные методы контрацепции», «Преимущество грудного вскармливания», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Профилактика высокопатогенного гриппа H3N2, H1N1».

Прослушала 18-часовой курс обучения по грудному вскармливанию. Присутствовала на семинаре «Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусами гепатитами и ВИЧ инфекции». «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ».

Функциональные обязанности акушерки женской консультации совместного пребывания матери и ребенка по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания.

В период беременности акушерка:

· Обучает беременных технике и практике грудного вскармливания;

· Гигиеническим правилам ухода за грудными железами;

· Контролирует выполнение режима питания и отдыха беременной;

· Участвует в занятиях в школе материнства;

· Распространяет памятки и брошюры по поддержке грудного вскармливания.

В послеродовом периоде акушерка:

· Осуществляет патронаж родильниц на дому по показаниям;

· Убеждает мать в необходимости грудного вскармливания для здоровья матери;

· Обучает показаниям и технике сцеживания грудного молока.

Режим кормления.

Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди. Данный режим приводит к увеличению выработки молока, способствует профилактике лактостаза, мастита.

Новорожденный ребенок может «требовать» от 8 до 12 и более раз прикладывания к груди, длительность кормления может составлять от 15 до 25 минут, однако надо знать, что в первые 2-3 минуты ребенок всасывает от 40 до 50 процентов необходимого ему молока, в последующие 4- 5 минут 70- 80 процентов.

Критерии достаточного кормления ребенка:

· Достаточная прибавка в весе ребенка за первый месяц (600- 800 грамм);

· Частота мочеиспусканий не менее 6 раз в стуки;

· Частота стула соответствует количеству кормлений (6- 10 раз) в первый месяц жизни;

· Ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часов.

Для выработки достаточного количества молока маме необходимо:

· Увеличить частоту кормлений;

· Не пропускать ночные кормления;

· Если ребенок долго спит нужно сцедить молоко молокоотсосом, не дожидаясь его пробуждения;

· Предлагать обе груди в одно кормление и заканчивать той грудью, которой начали;

· Максимально долго находиться с ребенком, обеспечивая тесный контакт с ним;

· Необходима спокойная обстановка дома, помощь и психологическая поддержка мужа и родственников;

· Достаточный по продолжительности ночной сон (6- 8 часов) и отдых днем (1- 2 часа);

· Правильное и сбалансированное питание с использованием специальных продуктов питания для кормящих матерей (увеличение калорийности питания на 700- 1000 ккал, объем жидкости не менее 2 литров в день);

· Прием настоев трав, стимулирующих лактацию (чабрец, душица, крапива, тмин, укроп, анис, фенхель и др.), редьки с медом, моркови, тертая с молоком, настоя грецких орехов;

· Посещение лечебных мероприятий, назначенных врачом (физиотерапия: ультрафиолетовое облучение молочных желез, иглорефлексотерапия, точечный массаж).

Техника кормления.

· Внимание матери должно быть сконцентрировано на малыше, контакт «глаза в глаза»;

· Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, голова и туловище находятся в одной плоскости, его лицо находится близко от груди (рис. 1).

· Подбородок прикасается к груди (рис. 2);

· Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней (рис. 2)

· Над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней (рис. 2).

Заметно, как ребенок делает медленные глубокие сосательные движения и глотает молоко;

Ребенок расслаблен и доволен;

Мать не испытывает боль;

Рекомендовано кормление из двух грудей, при этом одна должна быть опустошена полностью, чтобы ребенок получил и «переднее.» и «заднее» (более богатое жирами) молоко;

Учитывая суточный ритм лактации, возможно более частое прикладывание к груди в вечерние часы.

Дневной рацион кормящей мамы должен, в идеале, включать:

· Более двух литров жидкости;

· 2 йогурта или 30г сыра;

· 200г мяса, рыбы или 2 яйца;

· Овощи и фрукты, предпочтительно сырые;

· Продукты, богатые углеводами, для восполнения энергетических затрат.

Трещины.

Если у вас на соске появились трещины, кровоточащие при прикосновении губ ребенка, их нужно немедленно лечить, так как они, как и всякая рана, открыты для инфекции.

· Меняйте положение при каждом кормлении и давайте сначала грудь, сосок которой менее болезненный;

· Сделайте кормление более частым и менее продолжительным (10- 15 минут);

· После кормления дайте высохнуть капле молока на соске и как можно дольше держите грудь открытой;

· При необходимости наносите очень тонким слоем жирный крем, не токсичный для ребенка.

7. Обучение молодых специалистов

За время работы в женской консультации обучила много студентов медицинского колледжа, приходящих на практику. Научила их выполнять санитарно-эпидемический режим женской консультации (дезинфекция инструментов, перчаток, обработка медицинского инвентаря, контроль стерильности инструментов, биксов со стерильным материалом). Обучила правильному заполнению и ведению документации на участке согласно приказу №50 от 2000 года, составлению отчетов по беременным и диспансерным больным.

8. Основные приказы, используемые в работе ЖК №4 «Родильный дом №4»

1. Приказ №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

2. Приказ №720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

3. Сан. Пин. 2.1.3.2630- 10 от 18.05. 2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Сан. Пин. 2.1.7.2790- 10 г. «Правила сбора, хранения, удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

5. Приказ №916 от 04.08.1983 г. «Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемиологическому режиму и охране труда персонала».

6. Приказ №РЗ 1 683- 98 г. «Руководство по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещения утвержденный Минздравом Здравоохранения РФ».

7. Приказ МУ №278- 113 от 30.12.1998 г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения утвержденный Минздравом Здравоохранения РФ».

8. Приказ №320 от 05.03.1987 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

9. Приказ №384 от 27.09.2012 г. «О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ инфекцией на территории Томской области».

10. Приказ №50. «Об оказании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении».

11. Приказ №808н от 25.07.2011 г. «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками».

12. Инструкция дежурному персоналу «О порядке действий при получении сообщения об угрозе террористического акта».

Заключение

родильный акушерка гинекологический больной

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель. Таким образом, санитарно-просветительная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением - основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение и классификация гестозов. Факторы развития, клинические проявления и диагностика раннего гестоза. Тактика акушерки женской консультации при взятии на учет женщины по беременности. Особенности наблюдения беременной с ранним токсикозом.

курсовая работа , добавлен 16.09.2017


Фельдшерско-акушерский пункт - амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Особенности, присущие здравоохранению в селе. Функциональные обязанности, права и ответственность акушерки. Общий порядок проведения специального обследования.

курсовая работа , добавлен 10.02.2014


Деятельность акушерки по ведению беременности с рубцом на матке. Эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Клиническая картина разрыва матки. Осложнения гестации при наличии рубца на матке. Деятельность акушерки по реабилитации родильницы.

курсовая работа , добавлен 17.06.2017


Особенности работы акушерки послеродового отделения акушерской клиники. Акушерская клиника как специализированный стационар для беременных с экстрогенитальной патологией. Задачи акушерки послеродового отделения. Рабочий день в послеродовом отделении.

отчет по практике , добавлен 06.01.2011


Характеристика родильного отделения и родильного зала больницы. Сбор анамнеза и акушерское обследование при поступлении роженицы. Порядок проведения процедур при рождении ребёнка, дезинфекции рук и послеродовой палаты, стерилизации инструментария.

аттестационная работа , добавлен 15.02.2013


Характеристика возможных причин высоты стояния дна матки ниже срока беременности, методы диагностики и профилактики гипотрофии плода. Особенности увеличения матки выше срока беременности. Факторы развития хорионэпителиомы, ее клиническая картина.

реферат , добавлен 06.09.2011


Примерная организационная структура женской консультации, штатные нормативы медицинского персонала. Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога. Основная медицинская учётная документация женской консультации, расчет статистических показателей.

курсовая работа , добавлен 05.02.2016


Структура женской консультации. Организация и планирование работы женской консультации. Учетная медицинская документация, используемая при работе в женской консультации. Организация и проведение консультаций, консилиумов, клинических конференций.

реферат , добавлен 06.05.2012


Понятие диспансеризации, как метода медицинского обслуживания. Принципы диспансеризации беременных. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Преемственность в деятельности женской консультации. Обследование. Анамнез. Лабораторные исследования.

презентация , добавлен 09.11.2016


Основные задачи женской консультации. Проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности. Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. Работа дневного стационара. Проведение осмотра беременной.

Акушерка имеет среднее медицинское образование и специализируется на родовспоможении и оказании гинекологической помощи женщинам. В материале статьи приведены основные положения должностной инструкции акушерки женской консультации

Должность акушерки женской консультации относится к категории специалистов, причем достаточно узких, так как ее профиль – гинекология и родовспоможение.

↯ Больше статей в журнале

Важное в статье

Акушерка женской консультации помогает врачу на приеме пациенток с беременностью и гинекологическими патологиями, а перед началом приема готовит необходимые инструменты и материалы (зеркала, одноразовые пеленки, пинцеты, приспособления для взятия мазков, лабораторные стекла, антисептики, препараты для проведения лечебных процедур и др.).

Помимо этого, она готовит бланки рецептов и направлений на анализы и консультации других специалистов. В материале статьи приведены основные положения должностной инструкции акушерки женской консультации – требования к уровню знаний и квалификации, функциональные обязанности и права.

Требования к уровню знаний

Акушерка должна знать:

• законы РФ и прочие нормативы, относящиеся к сфере здравоохранения;
• основы гигиены беременных женщин и родильниц;
• основные разновидности акушерских патологий и осложнений;
• особенности протекания и технику ведения физиологической беременности и родов;
• особенности послеродового периода при акушерской патологии;
• основные методики предупреждения осложнений и их ликвидации;
• правила антисептики и асептики;
• санэпидрежим в роддомах и отделениях стационара;
• мероприятия по предупреждению заболеваний гинекологического профиля;
• основы контрацепции;
• азы здорового образа жизни;
• показатели материнской и детской смертности и роль акушерки в ее сокращении;
• структуру учреждений, оказывающих помощь беременных, роженицам и женщинам в послеродовом периоде;
• медицинскую этику и деонтологию;
• психологию профессионального общения;
• основы медицины катастроф;
• принципы диспансеризации населения;
• трудовое законодательство;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• нормы ОТ, ТБ и пожарной безопасности.

Квалификационные требования

Акушерка должна иметь среднее профессиональное образование по специальности «Акушерское дело» или «Лечебное дело». В последнем случает она обязательно должна пройти курс профессиональной переподготовки – только тогда она сможет заниматься акушерской деятельностью.

Функциональные обязанности акушерки

Функциональные обязанности акушерки женской консультации предусматривают:

1. Оказание доврачебной помощи женщинам в период беременности и гинекологическим пациенткам;
2. Установление срока беременности и предварительного диагноза.
3. Принятие физиологических родов.
4. Наблюдение и диспансеризацию беременных женщин, родильниц, пациенток с «женскими» патологиями, выполнение организационных и терапевтических мероприятий.
5. Оказание экстренной акушерской и гинекологической помощи женщинам, а также неотложной доврачебной помощи новорожденным младенцам.
6. Обучение и консультирование женщин по вопросам естественного вскармливания ребенка, контрацепции, профилактики репродуктивных заболеваний, абортов и ЗППП.
7. Наблюдение за состоянием здоровья детей первых 12 месяцев жизни.
8. Ассистирование врачу при ряде вмешательств гинекологического или акушерского характера.
9. Проведение мероприятий, направленных на соблюдение санитарно-гигиенического режима (выполнение требований антисептики и асептики, правильная обработка, стерилизация и хранение медицинского инструментария, ИМН, перевязочных материалов и др.).

Действия акушерки при обнаружении ребенка в бэби-боксе

1. Вынуть ребенка. Акушерка достает младенца и сразу вызывает врача-реаниматолога отделения реанимации новорожденных. После этого извещает заведующего акушерским отделением и ответственного по стационару акушера-гинеколога.
2. Акушерка дотрагивается до ребенка и всех вещей, которые обнаружила рядом с ним, только в перчатках. Одежду, игрушки, записку и другие предметы аккуратно упаковывает в пакет. Например....
3. Полный алгоритм действий, а также готовый для скачивания регламент доступен клиентам и в Справочной системе .

Кроме того, в обязанности акушерки в женской консультации или родильном отделении больницы входит владение простыми методами диагностики и техникой выполнения ряда процедур.

К ним относятся:

• измерение таза и окружности живота беременной женщины;
• определение высоты стояния дна матки;
• взятие мазков;
• использование приемов наружного акушерского обследования;
• проведение терапевтических процедур, и др.

Права работника

Должностная инструкция акушерки женской консультации, родильного отделения, смотрового кабинета предусматривает наличие не только обязанностей, но и прав.

Итак, данный специалист вправе претендовать на:

1. Работу, прописанную в трудовом договоре.
2. Рабочее место, соответствующее нормам охраны труда и условиям, описанным в коллективном договоре учреждения.
3. Своевременную и полную выплату заработной платы, размер которой соответствует квалификации специалиста, а также сложности, качеству и количеству выполняемых работ.
4. Ежегодный оплачиваемый отпуск, отдых в выходные и праздничные дни, сокращенную рабочую неделю (для отдельных категорий работников).
5. Полные и достоверные сведения об условиях труда и нормах охраны труда на рабочем месте.
6. Профподготовку, переподготовку и повышение квалификации.
7. Членство в объединениях и профсоюзах, созданных для защиты прав, интересов и свобод работников.
8. Участие в управлении медицинским учреждением.
9. Ведение и заключение коллективных договоров и соглашений.
10. Получение сведений о выполнении условий коллективных договоров и соглашений.
11. Защиту своих прав и интересов любыми разрешенными методами.
12. Решение трудовых споров (включая право на забастовку).
13. Социальное страхование.
14. Компенсацию вреда, полученного в результате исполнения своих трудовых обязанностей.
15. Получение на руки всех материалов и документации, касающейся своей работы.
16. Сотрудничество с другими подразделениями лечебного учреждения для оперативного разрешения вопросов, связанных со своей профессиональной деятельностью.

I. Общая часть

Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи

Губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также

Рабочих и служащих прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим

Законодательством.

Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии - главному

Врачу поликлиники.

В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется

Указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций акушерка смотрового кабинета

1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.

2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.

3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.

4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди женщин.

6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.

7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе

В кабинет медицинской статистики.

8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.

Акушерка смотрового кабинета имеет право:

Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы смотрового кабинета;

Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики,

Главной медицинской сестры;

Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники:

Овладевать смежной специальностью;

Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы акушерки смотрового кабинета проводится заведующим отделением профилактики, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей,

Соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины,

Морально-этических норм, общественной активности.

Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с

Действующим законодательством.

Должностная инструкция акушерки

I. Общая часть

На должность акушерки назначается лицо, получившее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело». Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. В своей работе руководствуется положением о родильном доме (отделении), женской консультации, настоящим положением, должностной инструкцией, другими официальными документами Минздрава России, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц. Акушерка, работающая на фельдшерско-акушерском пункте, организует свою работу в соответствии с положением об акушерке фельдшерско-акушерского пункта. Постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения.

II. Обязанности

1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.

2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.

3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.

4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродовом периоде, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.

5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.

7. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

8. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.

9. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

10. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.

III. Права

1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).

3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.

4. Входить в состав совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

5. Повышать свою квалификацию для получения квалификационной категории.

IV. Ответственность

Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

К каждой акушерке родильного отделения предъявляется ряд основных требований:

Иметь представление об организации работы всех подразделений акушерско-гинекологического объединения;

Уметь диагностировать беременность и определять ее срок;

Наблюдать за беременной и знать основы гигиены женщины в период беременности и после родов;

Владеть методами наружного и внутреннего (влагалищного) исследования беременных и рожениц;

Уметь выявлять осложнения беременности, чтобы своевременно направить женщину на консультацию к врачу или госпитализировать ее в дородовое отделение (например, при ранних и поздних токсикозах беременных, кровотечениях во время беременности, при наличии узкого таза, многоплодия, неправильного положения плода и др.);

Уметь своевременно выявлять и диагностировать осложнения в течении родов, а также изменения в состоянии роженицы и внутриутробного состояния плода (угрожающая асфиксия) для своевременного вызова врача и оказания необходимой медицинской доврачебной помощи;

Уметь провести роды при заднем виде затылочного вставления, при передне-головном и лицевом вставлениях головки и при тазовых предлежаниях плода;

Производя влагалищное исследование в родах, уметь:

а) установить степень открытия матки, целость плодного пузыря, характер предлежащей части и разновидности предлежания головки (передний и задний вид затылочного предлежания, разгибательные предлежания);

б) определить асинклитическое вставление, предлежание плаценты, выпадение пуповины и мелких частей плода;

в) измерить диагональную конъюгату;

Правильно осмотреть послед и определить дефекты плаценты и оболочек;

Владеть основными методами борьбы с гипотоническим послеродовым маточным кровотечением;

Знать признаки угрожающего разрыва матки и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при развитии этой патологии;

Знать признаки преэклампсии и эклампсии и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при указанных осложнениях;

Владеть методикой и техникой проведения следующих акушерских пособий и операций:

а) вскрытие плодного пузыря;

б) принятие родов и ручные пособия при тазовых предлежаниях плода;

в) рассечение промежности;

г) зашивание разрывов слизистой оболочки влагалища и разрывов промежности первой и второй степеней, а также разрывов шейки матки;

д) ручное отделение плаценты и выделение последа;

е) ручное обследование полости матки;

Владеть основными методами борьбы с внутриутробной гипоксией плода и основными приемами оживления детей, родившихся в асфиксии;

Уметь проводить медикаментозное обезболивание родов и иметь представление о физической и психопрофилактической подготовке беременной женщины к родам;

Уметь проводить наблюдение за течением послеродового периода и осуществлять уход за родильницами;

Уметь выявлять первоначальные признаки послеродовых заболеваний и оказывать в подобных случаях медицинскую доврачебную помощь;

Знать особенности ухода за оперированными больными (например, после операции кесарева сечения) и за больными родильницами при осложненном течении послеродового периода;

Уметь производить первичный туалет новорожденного ребенка;

Знать правила ухода и вскармливания доношенных и недоношенных детей и уметь выявлять отклонения от физиологического течения периода новорожденности для своевременного вызова врача;

Знать правила ухода за больными новорожденными детьми;

Уметь подготавливать и стерилизовать шовный, перевязочный материал и инструменты;

Обладать навыками операционной сестры (при работе в малой операционной родильного отделения);

Производить под наблюдением врача внутривенные инъекции, переливание крови;

Уметь производить измерение артериального давления, определять группу и резус-принадлежность крови, определять содержание гемоглобина в крови и производить качественную пробу на содержание белка в моче;

Знать правила выписки и хранения медикаментов, дозировку лекарственных средств, применяемых в акушерско-гинекологической практике.